孫灘村是固始縣最南端的一個(gè)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，毗鄰安徽。在過(guò)去，這里的村民看病是個(gè)老大難。前不久，49歲的村民潘大爺突發(fā)胸悶、胸痛，情況十分緊急，村醫(yī)殷傳鋒把患者心電圖通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)傳給固始縣人民醫(yī)院，該院心內(nèi)科主任周銳迅速確診并指導(dǎo)急救，同時(shí)啟動(dòng)綠色通道。不到40分鐘，潘大爺就被送達(dá)固始縣醫(yī)院手術(shù)室，順利實(shí)施了手術(shù)。
這個(gè)豫南小村村民的就醫(yī)變遷，正是中國(guó)縣域醫(yī)改的真實(shí)寫照。通過(guò)緊密型縣域醫(yī)共體(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”)這根“紐帶”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正跨越城鄉(xiāng)，源源不斷注入基層，讓健康中國(guó)的陽(yáng)光照進(jìn)每一個(gè)角落。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“逆襲”
7月25日，在固始縣陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一輛車載CT機(jī)正在運(yùn)轉(zhuǎn)，這臺(tái)價(jià)值500多萬(wàn)元的設(shè)備來(lái)自固始縣人民醫(yī)院。“做一次CT檢查，鎮(zhèn)里收費(fèi)158元，縣醫(yī)院要212元，到省里更貴。再算上交通費(fèi)和伙食費(fèi)，一個(gè)患者出鎮(zhèn)檢查一次多花一二百元。”該院院長(zhǎng)丁永超粗略算了一筆賬，“醫(yī)療設(shè)備下沉，一年至少為附近群眾節(jié)省100多萬(wàn)元�！�
不僅如此，自醫(yī)共體建成后，衛(wèi)生院有了更多的“下沉設(shè)備”。“兩年多時(shí)間，我院新增診療項(xiàng)目28個(gè)，去年手術(shù)量增長(zhǎng)3倍。”丁永超如數(shù)家珍。更讓村民稱道的是專家下沉。醫(yī)共體牽頭單位固始縣人民醫(yī)院，不但向陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院下派了第一書記和院長(zhǎng)，而且常年派專家到衛(wèi)生院從事坐診、手術(shù)、帶教等工作。雙方還共建了泌尿科、肛腸科等多個(gè)科室。
專家、設(shè)備下沉和科室共建，帶來(lái)的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的提升。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)共體建設(shè)后，陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院僅2024年門診人數(shù)就達(dá)9萬(wàn)人次，是2023年之前的幾十倍。
這只是固始縣通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)逆襲的一個(gè)縮影。為推動(dòng)分級(jí)診療精準(zhǔn)化落地，該縣創(chuàng)新實(shí)行“第一書記+服務(wù)基層團(tuán)隊(duì)”模式，推行醫(yī)共體人才共享機(jī)制。具體來(lái)說(shuō)，就是由3家縣級(jí)醫(yī)院抽調(diào)35名一線黨員干部，派駐醫(yī)共體成員單位任第一書記；按照“一院一策”，選拔1—3名醫(yī)療人員組成服務(wù)基層團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展長(zhǎng)期對(duì)口幫扶。同時(shí)，實(shí)行“1拖N”模式。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，打造以15—20公里為半徑的院前急救、醫(yī)療服務(wù)圈。
如何激勵(lì)下沉人員的積極性？在固始縣醫(yī)療健康總醫(yī)院，記者看到，檔案上記錄著各成員單位的績(jī)效考核數(shù)據(jù)�！拔覀�?cè)O(shè)置28項(xiàng)指標(biāo)，一年兩次考核，職稱、晉升都與基層服務(wù)直接掛鉤�！惫淌伎h醫(yī)療健康總醫(yī)院院長(zhǎng)吳孔成介紹。
與此同時(shí)，30公里外的方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在上演另一個(gè)“逆襲”故事。2024年10月，方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院與固始縣中醫(yī)院共建眼科和中醫(yī)康復(fù)理療科，結(jié)束了方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開(kāi)展手術(shù)的歷史，眼科更是實(shí)現(xiàn)了“從無(wú)到有、從有到強(qiáng)”的跨越。
“我們投入的不僅是設(shè)備，更是一套完整的診療體系�！惫淌伎h中醫(yī)院眼科主任錢俊偉作為方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的常駐專家，感受頗深，“醫(yī)共體建成不到一年，眼科接診病人就達(dá)4000多人次，轉(zhuǎn)診率不足10%，真正實(shí)現(xiàn)了‘小病不出鄉(xiāng)’�！�
在醫(yī)共體改革的浪潮中，陳淋子鎮(zhèn)和方集鎮(zhèn)兩家衛(wèi)生院的故事，生動(dòng)詮釋了醫(yī)共體如何通過(guò)“輸血”與“造血”并舉，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)煥發(fā)新生。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)“滴灌”
7月26日，在陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，副院長(zhǎng)汪修兵和兩名醫(yī)生正通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，與固始縣人民醫(yī)院專家連線。大屏幕上，專家可以清晰地看到患者的病例和CT影像，并對(duì)其指導(dǎo)用藥。今年以來(lái)，這套覆蓋全縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，累計(jì)會(huì)診901例、遠(yuǎn)程研判影像2137例，被群眾稱為“不掉線的專家門診”。
此時(shí)，在固始縣醫(yī)共體數(shù)據(jù)可視化平臺(tái)上，遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、慢性病管理、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同報(bào)表等數(shù)據(jù)一目了然，織就全縣醫(yī)療健康資源“一張網(wǎng)”。
而這張網(wǎng)的底層邏輯則是該縣的三級(jí)架構(gòu)。2022年，固始縣整合縣級(jí)醫(yī)療資源成立醫(yī)療健康總醫(yī)院，由總醫(yī)院牽頭組建一個(gè)醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的“全縣一盤棋”。
在這個(gè)體系中，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院3家縣級(jí)醫(yī)院分別牽頭3個(gè)片區(qū)，將36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、643家村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、11家社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)穿珠成鏈，構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村一體化服務(wù)體系，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)起來(lái)，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“滴灌”。
固始縣衛(wèi)生健康委副主任許宜才形象地比喻道：“就像人體的神經(jīng)系統(tǒng)，總醫(yī)院是大腦，3家縣級(jí)醫(yī)院是神經(jīng)中樞，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是神經(jīng)末梢，村衛(wèi)生室則是感受器，縣、鄉(xiāng)、村實(shí)現(xiàn)靈敏觸達(dá)與高效聯(lián)動(dòng)�！�
最明顯的效果是，群眾對(duì)基層醫(yī)療的信任度明顯提高：2024年，固始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量增長(zhǎng)21%；縣域內(nèi)就診率達(dá)到92%，較改革前提升13%；群眾次均住院醫(yī)療費(fèi)用下降18%，真正構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序。
當(dāng)把鏡頭拉遠(yuǎn)，放眼信陽(yáng)全市，8個(gè)縣共組建10個(gè)醫(yī)共體，覆蓋32家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、178個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一場(chǎng)關(guān)乎群眾健康福祉的醫(yī)療改革實(shí)踐，讓“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的基層健康守護(hù)網(wǎng)越織越密，健康中國(guó)的愿景逐步照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。(記者 刁良梓)
