4月7日清晨6點(diǎn)多，許昌鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心內(nèi)，護(hù)工推著79歲的梁先生，前往一墻之隔的衛(wèi)生院做檢查，這天早晨起床，老人說有點(diǎn)胸悶、頭暈。測(cè)血壓、做心電圖……一番檢查后，醫(yī)生說老人心梗前兆，于是為他輸液治療，四個(gè)小時(shí)后，老人癥狀逐漸消失。
“在中心生活的這幾年，我感覺非常安心。”梁先生感慨地說，“這里不僅有定期的身體檢查，有個(gè)頭疼腦熱的，隨時(shí)都有醫(yī)生來管。”
梁先生是河南“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的受益者之一。截至2024年年底，河南60歲以上人口突破2000萬(wàn)。當(dāng)“養(yǎng)老床”和“病床”的需求重疊，如何讓老人在養(yǎng)老的同時(shí)更有“醫(yī)靠”？河南在探索。
醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)專業(yè)又貼心
鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心的前身，是一個(gè)將近荒廢的公辦敬老院，僅負(fù)責(zé)鄉(xiāng)里幾個(gè)五保戶老人的飲食起居。
三年前，在鄢陵縣“全鏈?zhǔn)健贬t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的支持下，大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院嵌入到這所荒廢的敬老院，改名為鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。中心內(nèi)，6個(gè)護(hù)工負(fù)責(zé)老人們的衣食住行，衛(wèi)生院則負(fù)責(zé)老年人急診、慢性病管理和外科康復(fù)治療。
目前，中心共有20間三人房，居住著60位左右的老人，并配有一間醫(yī)生辦公室、一間護(hù)理辦公室和一間治療室。
院里老年人生個(gè)小病，可以在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行配藥、針灸治療；病情稍微復(fù)雜需要檢查的話也不用過于擔(dān)心，走個(gè)一二百米就到大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。如果碰到特別嚴(yán)重的疾病，中心內(nèi)有轉(zhuǎn)院車，隨時(shí)安排老人到縣里醫(yī)院就醫(yī)。
“梁老早上起床說，有點(diǎn)兒胸悶、頭暈。”4月7日早晨，護(hù)工向負(fù)責(zé)人杜會(huì)成匯報(bào)。
“馬上帶他去衛(wèi)生院做一下檢查吧！”杜會(huì)成立即回應(yīng)。這則簡(jiǎn)短對(duì)話，很快引發(fā)了開頭那緊張而有序的一幕。
什么是“全鏈?zhǔn)健贬t(yī)養(yǎng)結(jié)合模式？
省衛(wèi)生健康委老齡健康處處長(zhǎng)朱聲永介紹說，就是以老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過整合利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)和供給方式，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)能力，構(gòu)建資源共享、定位明確、分工協(xié)作、系統(tǒng)連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)機(jī)制，為老年人提供包括生活照料、健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等公平可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。
根據(jù)規(guī)劃，今年，“全鏈?zhǔn)健贬t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將覆蓋300個(gè)以上社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。
為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范、高效運(yùn)行，河南省在標(biāo)準(zhǔn)化管理方面走在全國(guó)前列：
2021年2月，河南省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)成立河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心，掛靠在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，這是全國(guó)首家省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心，標(biāo)志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)入規(guī)范化管理階段。
2022年1月，河南再次創(chuàng)新，構(gòu)建“省—市—縣—機(jī)構(gòu)”四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)監(jiān)管全覆蓋。目前，該體系已覆蓋全省，各地設(shè)立市級(jí)分中心，150個(gè)縣(區(qū))建立二級(jí)質(zhì)控體系，497家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)入駐管理平臺(tái)。截至2025年3月，累計(jì)開展常態(tài)化質(zhì)控8376例次，有效提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平。
這一體系的建立，不僅填補(bǔ)了行業(yè)監(jiān)管空白，更為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展提供了“河南樣板”。
家庭病床把醫(yī)院“搬”回家
4月8日上午，鄭州21世紀(jì)社區(qū)的一棟居民樓內(nèi)，86歲的張先生迎來了他的家庭醫(yī)生——鄭州市金水區(qū)國(guó)基路沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的秦雯雯醫(yī)生。由于心功能不全，張先生一個(gè)月前在醫(yī)院住了20多天，病情平穩(wěn)出院后，他申請(qǐng)了家庭病床，在家中接受后續(xù)治療。
“老人這兩天睡眠如何？飲食情況怎么樣？”秦雯雯一邊為老人量血壓，一邊向他女兒細(xì)致地詢問老人的身體狀況。從檢查尿管、壓瘡，到日常飲食、睡眠質(zhì)量，秦雯雯無一不關(guān)注。她耐心地傾聽家屬的訴說，對(duì)老人的病情進(jìn)行細(xì)致分析，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量和治療方案。
此外，秦雯雯還根據(jù)張先生的身體狀況，為他量身定制了個(gè)性化飲食計(jì)劃和康復(fù)方案，指導(dǎo)張先生的家人合理搭配飲食，以確保老人營(yíng)養(yǎng)均衡。
在河南，越來越多的老人享受到了家庭病床服務(wù)。家庭病床的設(shè)立，不僅減輕了患者家庭的負(fù)擔(dān)，更讓患者在熟悉的環(huán)境中接受治療，提升了他們的生活質(zhì)量。
家庭病床服務(wù)是一種為行動(dòng)不便患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)患者因失能、癱瘓等原因無法前往醫(yī)院就診時(shí)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期上門，在其家中設(shè)置臨時(shí)病床，提供診療、護(hù)理等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。這種服務(wù)模式讓患者在熟悉的環(huán)境中就能獲得專業(yè)醫(yī)療照護(hù)，既解決了就醫(yī)難題，又保障了治療效果。
2023年5月，省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。
截至2024年年底，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)1346家，累計(jì)建床5590張。今年，我省還將積極推進(jìn)家庭病床服務(wù)，擴(kuò)大上門護(hù)理服務(wù)供給。
敲門行動(dòng)打通健康服務(wù)最后一公里
4月7日，鞏義市新中鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生張凡和同事正在對(duì)一個(gè)表格名單進(jìn)行最后核對(duì)。
這是一項(xiàng)特殊的任務(wù)，被稱為“敲門行動(dòng)”。它依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)失能老年人提供一次免費(fèi)上門健康管理和兩次免費(fèi)上門健康服務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)。
“這是我們的健康服務(wù)行動(dòng)。”朱聲永說，河南老年人口基數(shù)大，失能、半失能老年人數(shù)量多，且大多在親屬照料下居家生活。對(duì)失能老年人進(jìn)行健康服務(wù)，不僅能適當(dāng)解決年輕人的照護(hù)難題，也能讓整個(gè)家庭都緩一下勁兒。
去年，我省已經(jīng)為13萬(wàn)余名65歲及以上失能老年人提供了免費(fèi)服務(wù)，今年計(jì)劃再服務(wù)18萬(wàn)名。
76歲的新中鎮(zhèn)新中村11組村民張女士?jī)赡昵巴话l(fā)腦梗后，經(jīng)常臥床，下肢肌肉逐漸萎縮，兒子和女兒輪流照顧。張凡兩次上門免費(fèi)指導(dǎo)，耐心地為家屬講解護(hù)理知識(shí)：“按摩雙腿后，再用紅外線治療儀照射20分鐘至30分鐘，照的時(shí)候記得距離皮膚至少30厘米，過近會(huì)灼傷�！蓖瑫r(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還通過電話、微信等方式，定期主動(dòng)聯(lián)系失能老年人或其監(jiān)護(hù)人，了解失能老年人健康狀況及健康服務(wù)需求，免費(fèi)為其提供有針對(duì)性的健康信息。
此外，我省今年將為80歲以上老年人提供居家藥學(xué)、護(hù)理等服務(wù)。
“下一步，我們將堅(jiān)持以老年人需求為導(dǎo)向，以城鄉(xiāng)貫通、系統(tǒng)集成為目標(biāo)，加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓老年群眾享有更加健康幸福的晚年�！敝炻曈勒f。
當(dāng)“養(yǎng)老床”遇上“病床”，河南正用實(shí)際行動(dòng)探索出一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新路子，為老年人的健康保駕護(hù)航，讓他們的晚年生活更加幸福、安康。
數(shù)字顯示，截至2024年年底，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)552家、設(shè)置床位8.57萬(wàn)張。今年，我省將支持有條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，新增或改造提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位2.4萬(wàn)張。同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，更好地守護(hù)老年人的晚年健康。(記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 王世珂 通訊員 鄭良子)
