原標(biāo)題：記者觀察丨門(mén)診預(yù)交金取消 住院預(yù)交金降低 “信用就醫(yī)”之路還遠(yuǎn)嗎
3月31日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止收取門(mén)診預(yù)交金；6月30日起，醫(yī)�；颊咦≡侯A(yù)交金額度降至同病種同保障類(lèi)別個(gè)人自付平均水平……4月3日，記者從省衛(wèi)生健康委了解到，隨著一系列政策的出臺(tái)，預(yù)交金制度正逐步退隱。
那么，這一制度的退隱會(huì)帶來(lái)哪些就醫(yī)改變？“信用就醫(yī)”制度是否會(huì)得到推廣？記者深入河南省內(nèi)多家醫(yī)院，實(shí)地探訪。
門(mén)診預(yù)交金退場(chǎng)
4月3日上午，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)，掛號(hào)、退號(hào)、收費(fèi)與退費(fèi)的窗口前，排隊(duì)的人不多。一番詢(xún)問(wèn)后，記者并未發(fā)現(xiàn)前來(lái)退就診卡預(yù)交金的患者。
“我們醫(yī)院自2018年起就已支持線上支付功能，所以使用門(mén)診預(yù)交金這一功能的很少。”該院門(mén)診辦一名工作人員說(shuō)。
當(dāng)天下午，在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，記者遇到了前來(lái)退預(yù)交金的劉女士�！拔沂乔皫滋炜吹剿麄冡t(yī)院發(fā)通知，才想起來(lái)孩子這張卡上還有一點(diǎn)錢(qián)�！眲⑴空f(shuō)。
最近一個(gè)多月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院陸續(xù)在官方微信公眾號(hào)上發(fā)出通告，提醒患者盡快退門(mén)診預(yù)交金。此前，洛陽(yáng)市、安陽(yáng)市等省轄市的市級(jí)醫(yī)院已陸續(xù)發(fā)布公告，實(shí)施取消門(mén)診預(yù)交金的政策。
“以前，就診卡內(nèi)的預(yù)交金可以用作后續(xù)檢查、取藥等費(fèi)用，減少了患者在門(mén)診停留的時(shí)間。最近幾年，隨著微信、支付寶等線上支付方式的推行，很多醫(yī)院都不再使用門(mén)診預(yù)交金�！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，此次為全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消并限時(shí)清退患者已繳納的門(mén)診預(yù)交金，“要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年12月31日前完成存量門(mén)診預(yù)交金的資金清算、退款。”
住院預(yù)交金瘦身
門(mén)診預(yù)交金取消的同時(shí)，住院預(yù)交金也迎來(lái)了變革。
3月28日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》，要求2025年6月30日起，醫(yī)�；颊咦≡侯A(yù)交金額度降至同病種同保障類(lèi)別個(gè)人自付平均水平。
舉個(gè)例子，假如兒童肺炎住院5天，平均花費(fèi)為4000元，居民醫(yī)保約報(bào)銷(xiāo)2000元，自付約2000元，那么，預(yù)交金就確定為2000元。
此外，我省還要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要對(duì)常見(jiàn)病種預(yù)交金收取額度進(jìn)行公示，接受公眾監(jiān)督。
在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，預(yù)交金調(diào)整看似“小事”，背后有著多個(gè)部門(mén)、多個(gè)機(jī)構(gòu)的“流程再造”。比如，門(mén)診預(yù)交金的取消，是因?yàn)椤霸\間支付”模式的推行。
“診間支付”指的是醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑后，患者掃描處方單上的二維碼即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、自費(fèi)支付等多種支付方式收費(fèi)，一方面節(jié)省了患者來(lái)回排隊(duì)的麻煩，提高了就診效率，另一方面不用預(yù)交押金，花多少用多少交多少，減輕患者負(fù)擔(dān)。
2023年，省衛(wèi)生健康委推出“便民就醫(yī)少跑腿”七項(xiàng)措施，包括推行診間支付服務(wù)、推行病區(qū)結(jié)算服務(wù)等。
截至目前，全省585家醫(yī)院可提供診間支付服務(wù)，377家醫(yī)院能開(kāi)展病區(qū)結(jié)算服務(wù)。
“信用就醫(yī)”逐步探路
門(mén)診預(yù)交金已經(jīng)取消，下一步，住院預(yù)交金是否也能取消？
采訪中，記者了解到，在我省多個(gè)城市，早在十幾年前，有不少醫(yī)院對(duì)困難群眾推行了“先住院后付費(fèi)”免押金模式。
比如，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院從2012年年底開(kāi)始推行該模式，僅僅2024年一年，就有4000多名洛陽(yáng)市困難群眾、近300名異地就醫(yī)困難群眾享用了該模式。
像洛陽(yáng)市中心醫(yī)院一樣，目前，全省有1233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)困難群眾推行了“先住院后付費(fèi)”模式。此外，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還將這種模式惠及到全部患者。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，下一步，我省將鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合個(gè)人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的就診患者實(shí)行“先診療后付費(fèi)”便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式。
記者手記
從“現(xiàn)金支付”到“手機(jī)支付”，從“先付費(fèi)再看病”到“先看病再付費(fèi)”，醫(yī)療支付的每一次變化，都見(jiàn)證著百姓就醫(yī)體驗(yàn)的提升。預(yù)交金制度的退隱，不僅是技術(shù)的勝利，更是“以患者為中心”理念的回歸。隨著醫(yī)療改革的深入和技術(shù)的進(jìn)步，我們可以期待看病流程的進(jìn)一步優(yōu)化，讓群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。(記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 王世珂)
