原標題：從“老三樣”到“新標配”——跟訪鄉(xiāng)醫(yī)看河南基層醫(yī)療變化
□本報記者 李曉敏 河南日報社全媒體記者 侯冰玉 本報通訊員 劉云兵
基層醫(yī)療衛(wèi)生體系是國民健康保障的基石，肩負著“健康守門人”的神圣使命。2025年政府工作報告明確提出“實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”，為基層醫(yī)療發(fā)展指明方向。
作為人口大省和農業(yè)大省，河南在醫(yī)療衛(wèi)生強基方面進行了一系列創(chuàng)新探索，成效如何？
日前，記者走進開封蘭考縣兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，跟隨鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的腳步，感受基層醫(yī)療衛(wèi)生的變化。
高端醫(yī)療設備走進衛(wèi)生院
考城鎮(zhèn)，距離蘭考縣縣城35公里，位于開封市蘭考縣東南角，緊臨商丘市民權縣、菏澤市曹縣，常住人口近7萬。
走進考城衛(wèi)生院，錯落有致的病房樓、醫(yī)技樓和人才公寓映入眼簾�！斑^去我們衛(wèi)生院只有一棟病房樓，這些年來衛(wèi)生院看病的人多了，我們就蓋了醫(yī)技樓，還建設了人才公寓，相比以前可是大變樣。”考城衛(wèi)生院黨支部書記、院長王巖向記者介紹。
不僅“面子”大變樣，考城衛(wèi)生院的“里子”也越來越充實。過去衛(wèi)生院的檢查設備只有一臺黑白B超，現(xiàn)在，16排CT、DR都可以直接做，B超也升級成了更高級的四維彩超。此外還有胃鏡、全自動洗胃機、碎石機、血液透析設備……
“設備更新，才能更好地服務患者�！笔⌒l(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長戴能光說，目前，全省近40%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配置了CT或核磁共振，DR、彩超、全自動生化分析儀“三大件”基本成為標配。
在考城衛(wèi)生院的血液透析室，慢性腎衰竭患者馬大姐正在進行本周的透析治療。她每周需要透析三次，過去每次都需騎小電動車往返縣醫(yī)院，耗時一整天。
“現(xiàn)在鎮(zhèn)上有了透析室，早上來，中午就能回家，方便多了�！瘪R大姐感慨道。
不僅是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室也在悄然改變。在蘭考縣儀封鎮(zhèn)代莊村衛(wèi)生室，六間寬敞明亮的標準化村衛(wèi)生室內，心電圖儀、指夾式血氧儀、理療儀等設備一應俱全。
“以前看病就靠聽診器、體溫計、血壓計‘老三樣’，現(xiàn)在有了先進設備，診療條件大幅提升，村民看病更方便了。”代莊村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生賈立軍說。
目前，河南省正繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級。自2023年起，五年內在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中打造500個全專結合、醫(yī)防結合、中西醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合、安療結合實踐樣板；從2024年起，三年投入15億元，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建300個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，省財政給予每所500萬元獎勵性補助。
截至目前，全省1998所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，1991所達到服務能力基本標準、占比99.6%，951所達到推薦標準、占比47.6%。此外，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質升級已建成100所縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，通過二級醫(yī)院評審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達119所。
衛(wèi)生院迎來多名大學生
“你們知道嗎？這鎮(zhèn)上第一臺腹股溝疝填充式無張力修補術，就是在俺這兒開展哩，是我們這兒一個年輕的外科醫(yī)生在老師指導下做的�！辈稍L中，王巖頗為自豪地向記者介紹。
王巖口中的“年輕外科醫(yī)生”名叫謝昂陸，今年32歲，是考城衛(wèi)生院外科主任，也是分配到考城衛(wèi)生院的訂單定向醫(yī)學生。
2016年從新鄉(xiāng)醫(yī)學院畢業(yè)后，根據當初協(xié)議，謝昂陸義無反顧回到自己的家鄉(xiāng)考城，成為一名外科醫(yī)生�！拔揖褪强汲侨耍r候的成長環(huán)境讓我知道，村里的老百姓看病難，所以我選擇了醫(yī)學訂單生�！敝x昂陸說。
和所有醫(yī)學畢業(yè)生一樣，謝昂陸在畢業(yè)后也要經過規(guī)范化培訓才能正式上崗，回到考城衛(wèi)生院后，他被派往河南大學淮河醫(yī)院進行了為期三年的規(guī)培。
三年中，謝昂陸學到了許多寶貴的臨床經驗和手術技術。每次參加臨床實踐時，他都會思考：“這個手術回到衛(wèi)生院能不能做？這個技術回去可以填補衛(wèi)生院的哪個空白……”
“考城鎮(zhèn)常住居民多，大家很依賴家門口的醫(yī)院，我知道，只有提高技術水平，才能更好地為老百姓服務�！敝x昂陸說。
近年來，在考城衛(wèi)生院，像謝昂陸這樣的大學生越來越多。據王巖介紹，考城衛(wèi)生院目前擁有60名醫(yī)生，其中，本科以上學歷者達47人，占比78%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，關鍵在人才。省衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，自2015年起，我省啟動了“369基層衛(wèi)生人才工程”，通過引進培養(yǎng)、在職培訓、幫扶支援三種途徑，實施農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、醫(yī)學畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特崗等九項計劃，全方位、多層次推進基層衛(wèi)生人才隊伍建設。
以農村訂單定向醫(yī)學生為例，自2010年開始實施這項培養(yǎng)工作至今，全省已累計招錄中醫(yī)、西醫(yī)本科學歷的定向醫(yī)學生4200多人。其中，3600多人已完成學業(yè)，3300余人在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后投身基層，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才短缺問題，推動了基層醫(yī)療服務質量提升。
截至2023年底，全省在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10.5萬人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4.43萬人、占比42.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員中，本科以上學歷占比27.95%，大專以上學歷占比71.58%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)手術“破冰”邁入新時代
過去，衛(wèi)生院能做的手術多為闌尾炎與疝氣等簡單手術，面對稍顯復雜的病情，醫(yī)生們便束手無策，居民只能奔波到縣級醫(yī)院或更高級別醫(yī)院就診。
如今，這一狀況已發(fā)生轉變。醫(yī)共體醫(yī)院的幫扶，如同一針“強心劑”，精準注入衛(wèi)生院，讓其迅速煥發(fā)生機。在這一強勁助力下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術業(yè)務迎來全新發(fā)展機遇，正式跨入了手術“新時代”。
以考城衛(wèi)生院為例，借助蘭考縣中心醫(yī)院醫(yī)共體專家團隊幫扶，先進理念、技術和經驗紛至沓來。
“像去年開展的腹股溝疝填充式無張力修補術，就是在醫(yī)共體總醫(yī)院外科專家王同憲主任的技術指導下進行的。如今，我們手術室能夠常規(guī)開展二級手術，這在以前是想都不敢想的�！敝x昂陸說。
在如今的考城衛(wèi)生院，縣級專家、醫(yī)療骨干“聯(lián)袂”上手術臺是常有的事。目前，該衛(wèi)生院可常規(guī)開展單側腹股溝疝、肛瘺、混合痔、肋骨骨折內固定術等手術種類20余種，診治常見病、多發(fā)病病種數增加到209種。
2024年，考城衛(wèi)生院成功創(chuàng)建為河南省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，在服務、技術都提升的基礎上，依然保持著“親民”的價格優(yōu)勢。
無獨有偶，蘭考縣南彰衛(wèi)生院同樣在2024年成功創(chuàng)建為河南省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在南彰衛(wèi)生院的中醫(yī)館，蘭考縣第一醫(yī)院中醫(yī)科專家長期坐診，讓群眾在家門口就可以享受到縣專家服務。
得益于蘭考縣醫(yī)共體改革中謀劃的中醫(yī)智慧共享藥房建設，南彰衛(wèi)生院還計劃將原中藥房配備的中藥飲片335種，統(tǒng)一由縣中醫(yī)院調配、煎藥、配送，降低中藥材儲存損耗，也更方便中藥直接配送至居民家門口。
技術的提升直接帶動了診療人次的顯著增長和外轉率的明顯下降。王巖介紹，考城衛(wèi)生院每年的接診人次，從2014年的3萬余人變成2024年的13萬余人，而年外轉診量則從2014年的400—500人，降至2024年的67人。
從醫(yī)療設施的更新?lián)Q代，到人才隊伍的逐步充實，再到手術技術的不斷升級，蘭考縣基層醫(yī)療的變遷，僅僅是全省基層醫(yī)療發(fā)展的縮影……
“雖然河南基層衛(wèi)生健康事業(yè)進行了一些卓有成效的探索，取得了階段性成果，但與先進地區(qū)相比，仍存在較大提升空間。未來，我們將積極汲取兄弟省市的先進經驗與成功做法，全力推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)的高質量發(fā)展，為譜寫中國式現(xiàn)代化河南篇章提供堅實健康保障！”省衛(wèi)生健康委相關負責人說。
