謠言一：不要做化療，化療藥物來(lái)自生化武器，全是毒藥。
真相：用藥適量則是救命的良藥。
化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。第一個(gè)化療藥物確實(shí)是由生化武器改造而來(lái)，但它是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的。
化療藥物的劑量和用法是關(guān)鍵。氮芥、砒霜，用多了是殺人毒藥，用適量則是救命的良藥。知其然，知其所以然，才是科學(xué)的認(rèn)知態(tài)度。
謠言二：化療藥物只會(huì)破壞免疫力。
真相：不少有效的化療藥物能激活免疫系統(tǒng)，是“免疫藥物”。
“免疫療法”的定義是靠激活免疫系統(tǒng)來(lái)治療癌癥的藥物。有些免疫藥物表現(xiàn)很好，我們當(dāng)然推崇，但不能因此就認(rèn)為化療藥一無(wú)是處。
化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，最大的副作用就是殺死大量免疫細(xì)胞，所以，說(shuō)它會(huì)破壞免疫系統(tǒng)是對(duì)的。但是，化療藥物并不會(huì)殺死所有免疫細(xì)胞，總會(huì)剩下一小部分幸存的免疫細(xì)胞，對(duì)癌細(xì)胞還有點(diǎn)戰(zhàn)斗力。好的化療藥物雖然不幸殺死了很多免疫細(xì)胞，但能激活剩下的精英，幫助它們更好地殺死癌細(xì)胞。比如，常見(jiàn)的化療藥物多柔比星，除了直接殺死癌細(xì)胞，還能幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞。有效的化療藥物能激活病人剩余的免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞，這才是它們臨床有效，甚至治愈癌癥的根本原因。
謠言三：沒(méi)有一個(gè)人是化療治好的。
真相：?jiǎn)慰炕熅湍堋爸斡币恍┌┌Y。
不同種類(lèi)的癌癥患者生存率大幅提高的原因是不一樣的。其中，乳腺癌、前列腺癌、腸癌生存率的提高主要是因?yàn)樵缙诤Y查技術(shù)、更好的手術(shù)和新型藥物的使用，但對(duì)睪丸癌、白血病和霍奇金淋巴瘤來(lái)說(shuō)，則幾乎全部歸功于化療藥物！從現(xiàn)在的5年存活率(美國(guó))來(lái)看，睪丸癌是98%，霍奇金淋巴瘤85%，兒童急淋白血病85%。對(duì)于這些病人來(lái)說(shuō)，化療是最主要的治療手段，很多時(shí)候，僅僅靠化療病人就可以活超過(guò)20年，達(dá)到臨床意義的治愈。
謠言四：如果無(wú)法治愈病人，化療就是無(wú)效的。
真相：絕大多數(shù)化療的目的是延長(zhǎng)病人生命，而非治愈。
癌癥是個(gè)頑疾，單靠化療乃至任何藥物就能治愈的癌癥病人還是少數(shù)。更多時(shí)候，尤其是對(duì)晚期癌癥的治療，現(xiàn)實(shí)的目的是延長(zhǎng)病人生命，特別是有質(zhì)量的生命，而并非治愈。由于不切實(shí)際的期望，有人因?yàn)榛煕](méi)能治愈癌癥就得出“化療無(wú)用論”，這對(duì)化學(xué)療法是不公平的。
對(duì)于很多癌癥，化療雖然不能治愈，但能顯著延長(zhǎng)生命。一方面，這讓病人有機(jī)會(huì)和家人朋友一起完成更多心愿，能夠有較高的生活質(zhì)量；另一方面，讓病人有機(jī)會(huì)達(dá)到“帶瘤生存”狀態(tài)，能夠有更多機(jī)會(huì)等到新的更好的療法出現(xiàn)。
謠言五：化療藥物都差不多，醫(yī)生都是隨便用。
真相：每種化療藥物作用機(jī)制不同，現(xiàn)代化療都是使用藥物組合，而且隨時(shí)都在優(yōu)化。
臨床中，化療藥物或化療方案的選擇，首先是有權(quán)威指南作為依據(jù)的，同時(shí)也需要結(jié)合病人的具體情況而制定，絕非隨意選用，制定方案主要需要根據(jù)以下幾種情況：
第一，根據(jù)病人的病理診斷和分期。不同病理細(xì)胞類(lèi)型對(duì)化療藥的敏感性不同，不同的病理分期決定了不同的治療目的，顯然應(yīng)選擇不同的藥物和劑量。
第二，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分裂周期。因?yàn)榛熕幹饕殖蓛深?lèi)，一類(lèi)叫細(xì)胞周期性特異性藥物，一類(lèi)叫細(xì)胞周期非特異性藥物。這兩類(lèi)藥具有各自不同的特點(diǎn)，把這兩類(lèi)藥進(jìn)行有機(jī)的組合，則作用的效果增強(qiáng)，能對(duì)不同周期時(shí)段的細(xì)胞起到最大的殺傷效果，這些藥物的組合，能達(dá)到1+1>2的效果。
第三，根據(jù)患者的身體情況選擇化療藥物。
第四，化療方案的選擇同時(shí)需要考慮病人或家屬的意愿及經(jīng)濟(jì)情況。
第五，選擇化療方案時(shí)，還需要考慮后續(xù)治療方案的安排，就像打仗一樣，需要反復(fù)推演，設(shè)防部署，排兵布陣，以確保達(dá)到作戰(zhàn)目標(biāo)。
所以，醫(yī)生對(duì)化療藥物的選擇一般都是經(jīng)過(guò)深思熟慮、經(jīng)得起推敲并與患者或家屬詳細(xì)溝通的結(jié)果，而不是“差不多”“隨意使用”。(河南省腫瘤醫(yī)院 陳小兵)
