生活中，有兩類人的求醫(yī)行為和治療依從性截然不同：一類人過于依賴藥物、濫用藥物；另一類人則諱疾忌醫(yī)、遵醫(yī)行為差、治療依從性不好。而前者產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)明顯偏高。

　　臨床上，有兩種藥是藥物依賴的主角：鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥。這兩種藥均屬于精神活性物質(zhì)，臨床應(yīng)用極為廣泛，可能由于醫(yī)生處方不當(dāng)或個(gè)人擅自反復(fù)使用，導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神心理問題。

　　至于藥物依賴的原因，目前學(xué)界觀點(diǎn)不一，主要的解釋為軀體依賴。鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致藥物依賴，試圖戒斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)十分難受的軀體戒斷癥狀，成癮患者為了緩解戒斷癥狀，只好重新使用相關(guān)藥物。

　　還有一種原因，是正性強(qiáng)化作用：如果某些藥物可提高情緒、振奮精神，使成癮者主觀上感到愉快、舒適、滿足，產(chǎn)生所謂的欣快感，久而久之，患者會(huì)主動(dòng)追求成癮藥物的反復(fù)使用。另外，有部分遺傳因素、異常學(xué)習(xí)等原因，也會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴。

　　藥物依賴危害很大，長期對(duì)某種藥物產(chǎn)生依賴，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物耐受性。

　　長期大量應(yīng)用藥物者可能出現(xiàn)人格改變和明顯的智能改變。人格改變，如沒有進(jìn)取心和家庭及社會(huì)責(zé)任感；情緒不穩(wěn)、易激惹、偏執(zhí)、行為沖動(dòng)；不修邊幅、行為放蕩、無道德感、性欲亢進(jìn)。

　　智能障礙表現(xiàn)為思維困難、記憶力差、判斷錯(cuò)誤，還會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、吐字不清，以及中毒性精神病。難以擺脫的戒斷癥狀，包括自主神經(jīng)癥狀(渾身難受、疼痛、不適、惡心、嘔吐、血壓不穩(wěn)、心慌、出汗、流淚、打哈欠、眩暈和大小便失禁)、癲癇大發(fā)作和意識(shí)障礙、類精神分裂癥癥狀。

　　對(duì)于孕婦和新生兒來說，藥物依賴的危害更是不可小覷：懷孕女性成癮者常發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)。胎兒未出生就已經(jīng)有軀體依賴，出生后就發(fā)生戒斷綜合征，導(dǎo)致新生兒低體重、營養(yǎng)不良、易死亡等。

　　在正常的用法、用量下，“易上癮”藥物的劑量不足以令人產(chǎn)生依賴。因此，在使用時(shí)，應(yīng)把握使用的療程與劑量。而提高患者對(duì)藥物治療的依從性，可從以下幾方面做起：

　　1. 良好的醫(yī)患關(guān)系和治療同盟是提高患者藥物治療依從性的最主要因素。

　　2. 加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通。良好的溝通是提升遵醫(yī)行為的前提。

　　3. 進(jìn)行科學(xué)的疾病健康宣傳教育。應(yīng)將鎮(zhèn)靜催眠藥物和鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的目的、預(yù)期起效時(shí)間、療程、副作用、如何增減、如何避免有害使用等核心信息及時(shí)提供給患者，以利于患者提高依從性。

　　4. 提高家屬的治療依從性，讓家屬提醒患者按療程、劑量服藥。(河南省精神病醫(yī)院  張建宏)