為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，近日，河南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，從崗位設(shè)置、人力調(diào)配、分層晉級、績效考核、崗位培訓(xùn)五個方面完善制度，激發(fā)護(hù)士隊伍活力，推進(jìn)全省護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
《指導(dǎo)意見》明確，建立科學(xué)有效的績效考核體系，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬、管理使用掛鉤，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。推行分級分層管理，以護(hù)士不同能力分級為主要標(biāo)準(zhǔn)，與職稱體系有機(jī)結(jié)合，授予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，體現(xiàn)能級對應(yīng)的原則，推進(jìn)護(hù)士分層管理和能力提升，做到人盡其才、才盡其用。
截至2023年年底
河南注冊護(hù)士38.39萬人
在沒經(jīng)歷過的人眼中，幫患者翻身，可能不算難事，患者家屬自己也能做。其實(shí)并非如此，如何翻身才能既不影響患者又不造成二次傷害，大有講究。“護(hù)理是一個有技術(shù)含量的專業(yè)�！编嵵菔薪鹚畢^(qū)總醫(yī)院神經(jīng)科護(hù)士王丹說，護(hù)士要認(rèn)識到自己的專業(yè)性，基礎(chǔ)護(hù)理是有門檻的，“能幫助患者盡快恢復(fù)健康的事情，護(hù)士都是愿意做的”。
據(jù)了解，截至2023年年底，河南注冊護(hù)士38.39萬人，千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.9人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.1，三級綜合醫(yī)院護(hù)床比為0.6:1，臨床護(hù)理力量得到進(jìn)一步加強(qiáng)，人力配置逐步趨于合理。
目前，我省有國家級�？谱o(hù)士培訓(xùn)基地4個，設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理等14個省級專科護(hù)士培訓(xùn)基地。省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)一附院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在營養(yǎng)、疼痛、心理、糖尿病、健康宣教等領(lǐng)域成立專科護(hù)理學(xué)組，采用“外學(xué)習(xí)、內(nèi)培訓(xùn)、定期檢查、重點(diǎn)考核”的方式培養(yǎng)�？谱o(hù)士，�？谱o(hù)理內(nèi)涵更加豐富。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《指導(dǎo)意見》的出臺，將進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)士崗位管理，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)吸引力，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，滿足人民群眾多層次、差異化護(hù)理服務(wù)需求。
科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位
臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量不低于95%
醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。
護(hù)理管理崗位是指護(hù)理部、科/醫(yī)學(xué)部等從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理工作的崗位。臨床護(hù)理崗位是指病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、手術(shù)部(室)、血液凈化中心、介入手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、門診、治未病科、中醫(yī)綜合治療區(qū)、醫(yī)技科室等為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。其他護(hù)理崗位是指消毒供應(yīng)中心、體檢中心、保健辦、婦幼保健、感染管理部門、臨床營養(yǎng)科、病案室、120急救指揮調(diào)度等為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。
加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)是更好滿足人民群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的重要舉措。《指導(dǎo)意見》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95%，要強(qiáng)化措施，優(yōu)先保障臨床護(hù)理人力資源配備，不得減少臨床護(hù)理崗護(hù)士數(shù)量。新建科室及涉及護(hù)理人力資源配備的部門申請配備護(hù)士時，要由護(hù)理部和人力資源管理部門嚴(yán)格把控，根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)和護(hù)理工作量配備護(hù)士數(shù)量。
合理配置及調(diào)配護(hù)士人力
每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個
充足的人力支持，是保障護(hù)理服務(wù)的根基。“近年來，老年護(hù)理以及老年有關(guān)慢性疾病護(hù)理的社會需求日益旺盛，此外，門診、兒科、重癥監(jiān)護(hù)、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域的護(hù)理也難以匹配需求，造成部分護(hù)理人員工作壓力很大。因此，合理配置及調(diào)配護(hù)士人力非常重要。”新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理學(xué)院教授聶麗說。
如何合理配置及調(diào)配護(hù)士人力？《指導(dǎo)意見》提出，根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、患者病情輕重和臨床護(hù)理工作量配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士。病區(qū)護(hù)士配備應(yīng)符合責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個；門診、急診科、手術(shù)部(室)、重癥醫(yī)學(xué)科等應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)要求及診療人數(shù)、工作量、工作強(qiáng)度、手術(shù)人數(shù)等綜合因素合理配備護(hù)士。
到2025年，三級綜合醫(yī)院、部分三級�？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病�？漆t(yī)院)全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.85:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.65:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病�？漆t(yī)院)全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.75:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.55:1。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士應(yīng)達(dá)到6.66萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1：1.2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1：1.0。
同時，根據(jù)不同�？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)排班，護(hù)理排班要體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。
建立護(hù)士分層管理體系
編內(nèi)編外護(hù)士享有同等待遇
6月26日舉行的國務(wù)院常務(wù)會議指出，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)是更好滿足人民群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的重要舉措。要切實(shí)提高護(hù)士職業(yè)吸引力，完善薪酬、編制、職稱晉升等保障措施，落實(shí)編內(nèi)編外同工同酬待遇，吸引并穩(wěn)定更多人才從事護(hù)理工作。我省有哪些具體措施調(diào)動護(hù)士的積極性，保障護(hù)士的合法權(quán)益？
《指導(dǎo)意見》提出，我省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級管理制度，結(jié)合護(hù)士工作年限專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷層次等，以護(hù)士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，對臨床護(hù)理崗護(hù)士進(jìn)行合理分層，體現(xiàn)能級對應(yīng)。將護(hù)士分層管理與護(hù)士薪酬分配、晉升晉級等有機(jī)結(jié)合，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間。
同時，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、技術(shù)職稱、工作量、工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)理崗位聘用、薪酬分配、職稱評聘等掛鉤，要充分考慮護(hù)理工作特點(diǎn)，優(yōu)化內(nèi)部績效分配結(jié)構(gòu)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、兒科等職業(yè)風(fēng)險較高、工作強(qiáng)度較大的臨床一線護(hù)理崗位傾斜，充分調(diào)動護(hù)士隊伍積極性。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資薪酬、津貼待遇、社會保險等合法權(quán)益，保證編制外護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇、做到同工同酬。對于在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)和長期從事臨床一線護(hù)理工作的護(hù)士，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予褒揚(yáng)獎勵。
隨著醫(yī)療診療量的增長，住院服務(wù)量也在增加，臨床護(hù)理工作的壓力也日益加大。如何緩解專業(yè)護(hù)理人員的缺口問題并調(diào)動護(hù)士積極性，面臨著諸多挑戰(zhàn)�！拔覀儗ψo(hù)士的要求是比較高的。只有好好保障護(hù)士群體合法權(quán)益，才能調(diào)動其積極性�！甭欫愓f，通過改善護(hù)士的工作環(huán)境，減少工作壓力，保證他們在工作中享有應(yīng)有的權(quán)利和福利，如合理的休息時間、帶薪休假、職業(yè)健康保障等，從而增強(qiáng)其安全感和歸屬感，使其能夠全身心投入護(hù)理工作中。(王靖 圖片為大河網(wǎng)資料圖)
